Theo đó bệnh nhân là chị L.T.T.T (36 tuổi, ở Hà Nội) được đưa vào Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cấp cứu trong tình trạng hôn mê sâu, đồng tử giãn – dấu hiệu điển hình của tụt kẹt não cấp tính. Theo thông tin từ gia đình, bệnh nhân có uống rượu vào buổi trưa và tự lái xe về nhà, đến tối chị T đi ngủ như bình thường.
Sáng hôm sau, người thân phát hiện trong phòng có nhiều bãi nôn và chị T gọi hỏi không còn phản ứng. Khi được đưa đến viện, bệnh nhân đã rơi vào tình trạng hôn mê sâu. Diễn tiến bệnh lý âm thầm trong đêm khiến gia đình không phát hiện, cũng như không thể lường trước mức độ nghiêm trọng của tình trạng.
Tại khoa Cấp cứu, bệnh nhân được đánh giá suy giảm ý thức nghiêm trọng, đồng tử hai bên giãn đến 2,5mm, phản xạ ánh sáng yếu – dấu hiệu tổn thương thần kinh trung ương và tăng áp lực nội sọ nặng. Trước tình trạng nguy kịch, bệnh nhân lập tức được đặt ống nội khí quản để bảo vệ đường thở, dùng thuốc chống phù não (Manitol) và chuyển đi chụp CT sọ não khẩn cấp.
Các bác sĩ tiến hành phẫu thuật cấp cứu cho người bệnh. Ảnh: BVCC.
Kết quả chụp chiếu cho thấy, có một khối máu tụ lớn tại vùng thái dương phải, lan rộng đến bao chẩm, kích thước lên tới 6,8 x 8cm. Đặc biệt, đường giữa não bị đẩy lệch gần 1cm – một dấu hiệu "báo động đỏ" cho thấy tụt kẹt não đang tiến triển nhanh chóng. Đây là tình huống mà từng phút trôi qua đều có thể dẫn tới tổn thương não không hồi phục hoặc tử vong nếu không can thiệp kịp thời.
BSCK II Tạ Việt Phương cho biết, ngay trong đêm bệnh nhân đã được phẫu thuật sọ não. Theo đó, khoan xương sọ 04 lỗ cắt mảnh xương sọ rộng theo các lỗ khoan xương và mài xương sọ xuống sát nền sọ bằng máy khoan cắt tự động. Lấy toàn bộ khối máu tụ, cầm máu kỹ nguồn chảy máu từ các nhánh động mạch xiên, khâu treo màng cứng, khâu tạo hình trùng màng cứng bằng cân cơ thái dương, khâu phục hồi tổ chức dưới da và da đầu theo các lớp giải phẫu. Nhờ phẫu thuật kịp thời, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch.
“Đây là một ca máu tụ nội sọ kích thước và thể tích lớn, xuất huyết não do vỡ động mạch não trên nền bệnh nhân tăng huyết áp, béo phì... Nếu không được phẫu thuật ngay hoặc quá trình vận chuyển không đảm bảo, tụt kẹt não có thể xảy ra trên đường và dẫn đến tử vong. Việc có thể mổ sọ não ngay tại chỗ đã góp phần quyết định cứu sống bệnh nhân”, bác sĩ Phương cho hay.
Thể trạng béo phì của bệnh nhân là yếu tố nguy cơ gây nên các bệnh lý mạch máu não. Ảnh: BVCC.
Theo bác sĩ Phương, ngoài tình trạng tổn thương cấp tính, thể trạng béo phì của bệnh nhân (nặng hơn 100kg) cũng là một yếu tố nguy cơ lớn đối với các bệnh lý mạch máu não. Trường hợp này là lời cảnh tỉnh về sự chủ quan trong chăm sóc sức khỏe, đặc biệt ở những người có nguy cơ cao như thừa cân, sử dụng rượu bia thường xuyên, tăng huyết áp hoặc có bệnh lý chuyển hóa.
Qua trường hợp trên, bác sĩ Phương khuyến cáo, người dân không nên chủ quan khi xuất hiện các dấu hiệu thần kinh như đau đầu đột ngột, chóng mặt, buồn nôn, yếu nửa người, nói khó, nhìn mờ… Khi có những biểu hiện này, cần đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt để được thăm khám, chẩn đoán và chuyển tuyến chuyên khoa nếu cần thiết.
LÊ PHƯƠNG.