BHXH Việt Nam đề nghị làm rõ nghi vấn trục lợi bảo hiểm tại Sơn La

Sau loạt bài “Nghi vấn trục lợi Bảo hiểm ở Sơn La” diễn ra tại 2 bệnh viện Y dược cổ truyền và bệnh viện Phục hồi chức năng tỉnh Sơn La mà Kiến Thức đã phản ánh. Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã lên tiếng về sự việc này. 

Ông Nguyễn Tá Tỉnh – Trưởng Ban thực hiện chính sách BHYT – BHXH Việt Nam cho biết: “Những cơ sở khám chữa bệnh cụ thể như tại 2 bệnh viện tuyến tỉnh Y dược cổ truyền và Phục hồi chức năng tỉnh Sơn La mà báo chí đã nêu về những nghi vấn về việc trục lợi quỹ BHYT.

Trước đó, BHXH Việt Nam đã có chỉ đạo đối với BHXH tỉnh Sơn La về việc phải có báo cáo đổi với UBND tỉnh, đồng thời phối hợp với các ngành chức năng của địa phương để xem xét, kiểm tra và xác định rõ sai phạm đến đâu để báo cáo xử lý đến đó.

Trước mắt, số tiền chi phí gia tăng đột biến một cách bất hợp lý BHXH Việt Nam sẽ tạm thời chưa thanh toán”.

Ông Tỉnh nói thêm: “Trong thời gian tới, quan điểm của BHXH Việt Nam sẽ có biện pháp nhằm ngăn chặn các hành vi trục lợi bảo hiểm. Coi đây là vấn đề quan tâm thường xuyên của BHXH Việt Nam.

Đồng thời, chỉ đạo đối với BHXH các tỉnh coi việc ngăn chặn các hành vi trục lợi BHXH là công việc hết sức quan trọng. Coi đó là cuộc chiến, tuyên chiến với hành vi trục lợi BHXH.

Hiện nay, hệ thống giám sát của hệ thống thông tin giám định BHYT mà BHXH Việt Nam đã triển khai hơn 2 năm nay đang hoạt động hết sức hiệu quả. Những quy tắc giám định, những chi phí bất hợp lý đã được hệ thống cảnh báo thường xuyên.

Vì vậy, BHXH các tỉnh cũng đã nêu rõ những khoản thanh toán bất hợp lý để thông báo cho từng cơ sở khám chữa bệnh để thông báo cho Sở y tế cùng phối hợp chỉ đạo xử lý và phải báo cáo cho UBND tỉnh, để UBND tỉnh có chỉ đạo các ngành vào cuộc xem xét những cơ sở khám chữa bệnh mà có những sự gia tăng bất hợp lý để xử lý, trấn chỉnh cho kịp thời."

1 phút 40 giây, bác sỹ cho ra 1 kết quả chẩn đoán

Đó là con số giật mình trong Thông báo số 404/TB-SYT về trường hợp Bệnh viện Y Dược cổ tryền Sơn La. Số lượng các dịch vụ chẩn đoán hình ảnh cũng được các bác sỹ tại đây thực hiện gấp nhiều lần so với quy định.

Trong đó, cao nhất có bác sỹ thực hiện và ký 284 kết luận dịch vụ chẩn đoán hình ảnh trong 8 giờ. Tính trung bình, cứ 1 phút 40 giây, vị bác sỹ này cho ra một kết quả chẩn đoán.

Cá biệt, ngày 15/1/2019, vị bác sỹ này đã thực hiện 100 lần siêu âm và ký kết quả cho 89 ca X-Quang trong thời gian 8 tiếng đồng hồ.

Như vậy, tính trung bình là cứ 2 phút 30 giây, vị bác sỹ này thực hiện xong một dịch vụ chuẩn đoán hình ảnh.

>>> Xem thêm: Tình trạng trục lợi bảo hiểm ngày càng gia tăng