Trao đổi với PV Kiến Thức, ông Nguyễn Hữu Thành - Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La cho biết: “Sự việc này chúng tôi cũng đã phát hiện từ Quý I/2019, cụ thể là từ đầu tháng 4 đã phát hiện rồi, bởi số phát sinh rất là lớn trong quý I.
Sau khi phát hiện những “dấu hiệu” BHXH Sơn La cũng đã làm việc, trao đổi trực tiếp với các cơ sở y tế, sau đó chúng tôi báo cáo với BHXH Việt Nam và UBND tỉnh Sơn La."
Ông Thành nói thêm: "Đồng thời có những động thái rất quyết liệt nhằm ngăn chặn hiện tượng lạm dụng tại 2 đơn vị khám chữa bệnh là Bệnh viện phục hồi chức năng và Y dược cổ truyền tỉnh Sơn La.
Chủ động tiến hành xác minh tại một số xã thuộc các huyện trên địa bàn tỉnh và đã xác định được đã có từng nhóm bệnh nhân lên theo đợt và đi theo đoàn. Ngay sau khi xác minh BHXH tỉnh đã báo cáo và tham mưu cho UBND tỉnh về sự việc trên.
Ngay sau đó UBND tỉnh đã có Công văn số 1578 ngày 12/5/2019 giao cho Sở y tế chủ trì phối hợp với BHXH tỉnh kiểm tra gia tăng đột biến. Cho đến nay công tác kiểm tra đã kết thúc BHXH tỉnh cũng đang củng cố hồ sơ để báo cáo tỉnh".
|
Ông Nguyễn Hữu Thành, giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Sơn La. |
Theo lời ông Thành, quan điểm của BHXH tỉnh là kiên quyết không chấp nhận những khoản mục mà có biểu hiện lạm dụng bảo hiểm y tế, nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham giam bảo hiểm y tế.
Về phía BHXH tỉnh Sơn La, qua xác minh ban đầu tại cơ sở cũng như tại 2 bệnh viện này có hiện tượng quá tải, từng đoàn bệnh nhân lên khám chữa bệnh và điều trị nội trú tại 2 bệnh viện này có dấu hiệu không bình thường.
“Thời gian tới BHXH tỉnh tiếp tục báo cáo UBND tỉnh và BHXH Việt Nam để tiếp tục xác minh làm rõ và kiên quyết từ chối thanh toán những trường hợp không chính đáng thực hiện không đúng quy định của Bộ y tế. Sự việc xảy ra tại 2 bệnh viện này có dấu hiệu lạm dụng đồng nghĩa với sự việc xảy ra là nghiêm trọng" – ông Thành khẳng định.
|
Theo lời ông Nguyễn HữuThành, câu chuyện bất thường đang diễn ra tại Bệnh viện Phục hồi chức năng và Bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Sơn La đang có dấu hiệu lạm dụng quỹ BHYT, sự việc xảy ra rất nghiêm trọng. |
Như đã thông tin, trong quý I/2019, bệnh nhân khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế (KCB BHYT) tại bệnh viện Bệnh viện Phục hồi chức năng và Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La tăng đột biến khiến ngân sách chi cho KCB BHYT tăng đột biến gần chục tỷ đồng so với quý I/2018.
Cụ thể, quý I/2018, BHYT phải thanh toán tại Bệnh viện Phục hồi chức năng tỉnh Sơn La là gần 2,4 tỷ đồng, thì đến quý I/2019, con số quỹ BHYT phải thanh toán lên tới gần 10,5 tỷ đồng.
Còn tại Bệnh viện Y dược cổ truyền Sơn La, con số quỹ BHYT phải thanh toán trong quý I/2019, vọt lên đến hơn 11,2 tỷ đồng.
Việc chi phí khám chữa bệnh BHYT tăng 1 cách bất thường đặt ra nghi vấn có dấu hiệu trục lợi bảo hiểm ở 2 bệnh viện. Việc này khiến UBND tỉnh Sơn La phải ra công văn yêu cầu làm rõ sự việc.
Mời quý vị độc giả xem video: Tình trạng trục lợi bảo hiểm khiến nguy cơ vỡ quỹ bảo hiểm và xã hội