Theo bác sĩ chuyên khoa chia sẻ trên Zing.vn, sản phụ sinh mổ mới được 3 tháng như ca sĩ Hải Băng, vết mổ có thể chưa liền hoàn toàn. Nếu có thai, nguy cơ vỡ tử cung rất cao. Trường hợp sản phụ để sinh sẽ nguy hiểm. Hơn nữa, phụ nữ sinh mổ cần nhiều thời gian hơn so với sinh thường để cổ tử cung phục hồi lại trạng thái bình thường trước khi mang thai lần sau. Đặc biệt, khoảng thời gian dành cho việc phục hồi vết mổ trong tử cung rất dài. Nếu mang thai lần sau quá sớm, vết mổ bục ra là chuyện không thể tránh khỏi.
Trước đây, có không ít trường hợp thai phụ bị vỡ tử cung khi sinh nở, thậm chí có người chỉ đang mang bầu được 8 tuần.
Vỡ tử cung sau khi tự đẻ ở nhà
Tháng 9 vừa qua, Bệnh viện Sản Nhi Hưng Yên đã cấp cứu thành công sản phụ Nguyễn Thị Hạnh (đã đổi tên, 34 tuổi) bị vỡ tử cung khi đẻ con tại nhà.
Khoảng 9h40 ngày 18/9, sản phụ Hạnh được đưa vào viện cấp cứu trong tình trạng nguy kịch. Qua hội chẩn, các bác sĩ nhận định bệnh nhân H. bị vỡ tử cung, một tai biến sản khoa nguy hiểm nên chỉ định phẫu thuật cấp cứu ngay.
 |
| Sản phụ Hạnh và con đã qua cơn nguy kịch. Ảnh: ANTĐ. |
Sau đó, ê-kíp phẫu thuật đã lấy ra gần 2 lít máu máu loãng và máu cục, đồng thời tiến hành cắt tử cung hoàn toàn đối với sản phụ này. Sau gần 2 giờ tập trung phẫu thuật, sản phụ và cháu bé sơ sinh đã qua giai đoạn nguy hiểm.
Việc phẫu thuật thành công cứu sống sản phụ Hạnh là một may mắn cho gia đình khi đưa người phụ nữ này tới bệnh viện và được bác sĩ cấp cứu kịp thời. Nếu chậm trễ hơn, thai nhi sẽ chết và thai phụ cũng dễ tử vong.
Kỳ tích cứu sống sản phụ vỡ tử cung “chết bất cứ lúc nào”
Hồi tháng 6, chị Nhung (tên đã đổi, 37 tuổi, ngụ quận Bình Thuỷ, TP Cần Thơ) được đưa vào BV Phụ sản Cần Thơ cấp cứu trong tình trạng vật vã, da xanh tái, niêm mạc nhợt, mạch và huyết áp không đo được, đau khắp bụng.
Qua thăm khám, các bác sĩ của BV Phụ sản Cần Thơ chuẩn đoán chị Nhung có dấu hiệu choáng mất máu nặng do xuất huyết, nghi vỡ tử cung thai 24 tuần lưu, trên vết mổ cũ lấy thai.
Lúc này, các bác sĩ nhận thấy bệnh nhân có thể tử vong bất cứ lúc nào nên khẩn trương hội chẩn viện, hồi sức tích cực, truyền máu, phẫu thuật cấp cứu.
Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ lấy ra 1.500ml máu và 500gram máu cục, kiểm tra thấy tử cung vỡ đoạn dưới bầm tím, chảy máu nhiều. Đồng thời, tiến hành cắt tử cung, khâu cầm máu kỹ. Tổng khối lượng máu được truyền 4 đơn vị hồng cầu lắng, 4 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh và 2 đơn vị tiểu cầu.
Sau gần 2 giờ phẫu thuật, sản phụ đã qua giai đoạn nguy kịch. Theo bác sĩ chuyên khoa, vỡ tử cung là một trong 5 tai biến sản khoa nếu không điều trị kịp thời, sản phụ sẽ tử vong.
Thai nhi 8 tuần gây vỡ tử cung hiếm gặp
Ngày 11/5/2018, bệnh nhân Nguyễn Thị T. (sinh năm 1992 trú tại Minh Lộc, Hậu Lộc, Thanh Hóa) được gia đình đưa vào Bệnh viện Đa khoa Đức Giang cấp cứu trong tình trạng choáng, người bệnh vật vã, đau bụng, buồn nôn, da xanh tái, niêm mạc nhợt, huyết áp không ổn định.
Bệnh nhân đang mang thai 8 tuần, đã có tim thai đồng thời có tiền sử thai sản nặng nề: một lần đẻ non 7 tháng con chết, sau đẻ chảy máu mổ thắt động mạch tử cung 2 bên, một lần thai lưu 8 tuần.
Sau khi nhập viện, bệnh nhân được các bác sĩ chỉ định siêu âm và làm các xét nghiệm liên quan. Kết quả siêu âm có hình ảnh túi thai, có phôi thai kỳ 11mm, không thấy tim thai. Người bệnh được chẩn đoán "hội chứng chảy máu trong ổ bụng", cần phải được mổ cấp cứu, tìm nguyên nhân và cầm máu.
 |
| Ca mổ cấp cứu cho bệnh nhân T. Ảnh: ANTĐ. |
Ngay sau đó, bệnh nhân này được chuyển lên khoa Gây mê hồi sức để tiến hành phẫu thuật. Bác sĩ Nguyễn Văn Hiểu, khoa Sản, cùng kíp mổ đã tiến hành ca phẫu thuật này. Sau một tiếng, ca phẫu thuật đã diễn ra thành công. Khi mở bụng, các bác sĩ thấy đây là một trường hợp chảy máu dữ dội do thủng tử cung, túi ối lồi ra ở đáy tử cung. Vì người bệnh chưa có con, nên các bác sĩ đã chỉ định lấy khối thai, khâu tử cung cầm máu, bảo tồn tử cung.
Trường hợp vỡ tử cung ở thai phụ có thai 8 tuần, tiền sử chưa mổ ở tử cung, được đánh giá là rất hiếm gặp. Đây là một trường hợp rất đặc biệt, bởi thai nhi còn bé, nhưng đã gây ra vỡ tử cung cho người mẹ.
Sản phụ sinh lần 3 bị vỡ tử cung
Hồi tháng 2/2018, các bác sĩ bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí (Quảng Ninh) đã tiến hành cấp cứu thành công cứu sống sản phụ bị vỡ tử cung do rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược.
Trước đó, sản phụ M. vào khoa Sản khi có dấu hiệu ra máu ở thai lần 3, có tiền sử mổ đẻ cũ 2 lần. Qua tiến hành thăm khám và dựa trên hình ảnh siêu âm, các bác sĩ phát hiện sản phụ bị vỡ tử cung do rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược trên vết mổ đẻ cũ.
Tiên lượng đây là ca bệnh rất nặng, nguy cơ chảy máu dẫn đến tử vong là rất cao, các bác sĩ đã tiến hành làm các xét nghiệm cơ bản, đồng thời chuẩn bị đầy đủ nguồn máu, nhân lực để xử lý. Sản phụ được chuyển ngay đến khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức để phẫu thuật cấp cứu.
Khi tiến hành phẫu thuật cấp cứu, mổ tử cung, cứu được 1 thai nhi gái hồng hào, khỏe mạnh, nặng 3.200gram. Đồng thời phát hiện tử cung bị vỡ dưới phúc mạc, rau tiền đạo trung tâm, rau cài răng lược khiến cho máu chảy dữ dội. Người bệnh đã được cắt tử cung và truyền 8 đơn vị máu. Sau đó, sức khỏe 2 mẹ con sản phụ ổn định và được xuất viện.
 |
| Sức khỏe sản phụ M đã ổn định (Ảnh: BVCC). |
Theo Th.s Nguyễn Thị Thu Hường – Trưởng khoa Sản bệnh viện: rau tiền đạo trung tâm đối với trường hợp M. là rất nguy hiểm vì trước đó sản phụ đã mổ đẻ 2 lần. Sản phụ có nguy cơ chảy máu dữ dội, nhất là trong 3 tháng cuối cùng của thai kỳ và lúc chuyển dạ. Sản phụ M. nhập viện khi tình trạng rất nặng nề do trước đó không được khám và quản lý thai đúng quy định.
Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo: Đối với phụ nữ mang thai cần được khám thai định kỳ và đúng quy định, tuân theo hướng dẫn của bác sĩ.
Thảo Nguyên (TH)