Trước đó, bệnh nhân Hà T.P (SN 2000, trú tại huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị) mắc bệnh basedow đã 12 năm. 3 năm gần đây, từ khi mang bầu và sinh con, mắt bệnh nhân ngày càng lồi, khối bướu ở cổ ngày một to. Bệnh nhân đã đi khắp nơi điều trị nhưng vì khối bướu to và có nhiều bệnh kèm nên bác sĩ chỉ cho uống thuốc, không phẫu thuật cắt bỏ bướu.
 |
| Bướu khổng lồ chèn ép gây khó thở, lồi mắt. |
Bệnh nhân bất ngờ bị sốt cao nhiều ngày không hạ nên vào Bệnh viện Đà Nẵng để điều trị cắt sốt. Sau đó, bệnh nhân được chuyển khoa Ngoại lồng ngực để tiếp tục điều trị, phẫu thuật cắt bướu.
Bệnh nhân nhập khoa Ngoại lồng ngực trong tình trạng lồi mắt, khối bướu to chèn ép gây khó thở, khó nuốt, hạ bạch cầu do dùng thuốc kháng giáp. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật.
Tuy nhiên, tình trạng cường giáp bệnh nhân chưa ổn định. Tuyến giáp quá lớn gây khó khăn trong việc gây mê, nguy cơ chảy máu trong và sau phẫu thuật rất lớn. Đồng thời sẽ có nguy cơ khàn tiếng, mất tiếng, hạ canxi máu sau mổ do tổn thương dây thần kinh chi phối giọng nói và tuyến cận giáp cũng như nguy cơ khó thở sau khi thoát mê do khí quản bị xẹp vì bướu lớn chèn ép lâu ngày dẫn đến nhuyễn khí quản.
 |
| Ca phẫu thuật kéo dài 4 tiếng bóc toàn bộ khối u. |
Chính vì thế, các bác sĩ khoa Ngoại lồng ngực đã quyết định tăng liều thuốc kháng giáp kết hợp cùng dung dịch lugol, thuốc ức chế beta và an thần, tiêm kháng sinh dự phòng để điều trị ổn định cho bệnh nhân. Sau gần 2 tuần điều trị tích cực, bệnh nhân được lên lịch mổ, tiến hành cắt toàn bộ tuyến giáp.
BSCKII Thân Trọng Vũ, Trưởng khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện Đà Nẵng, người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân cho biết: "Quá trình phẫu thuật gặp rất nhiều khó khăn do tuyến giáp rất lớn lui ra sau khí quản thòng xuống lồng ngực, có nhiều mạch máu tăng sinh phát triển dễ gây chảy máu khi chạm vào bướu, bướu lớn đẩy lệch các cấu trúc thần kinh chi phối giọng nói, tuyến cận giáp, gây hẹp khí quản.
Tuy nhiên qua gần 4 giờ phẫu thuật, các bác sĩ khoa Ngoại lồng ngực và khoa Gây mê hồi sức đã thành công trong việc cắt toàn bộ tuyến giáp cho bệnh nhân mà không để xảy ra biến chứng gì”, bác sĩ Vũ cho hay.
Hiện tại bệnh nhân hết khó thở, ăn uống, nói chuyện bình thường, không co rút tay chân và đã được xuất viện.
Basedow là một bệnh tự miễn, hệ thống miễn dịch tấn công, kích thích tuyến giáp sản xuất quá mức hormone đưa đến tình trạng ngộ độc hormone giáp. Hệ quả là người bệnh có các triệu chứng như lồi mắt, hồi hộp, cáu gắt, mạch nhanh, bướu cổ lớn, phù niêm...
“Bệnh basedow là một bệnh tự miễn mà nguyên nhân chưa được biết rõ. Ngoài yếu tố di truyền còn có các yếu tố gây bệnh như môi trường sống, các chất nguy hại từ thức ăn nước uống. Vì vậy, mọi người cần phải ăn uống đủ chất, khoa học, tập thể dục để nâng cao sức đề kháng, giảm căng thẳng. Khi phát hiện những triệu chứng như hồi hộp, dễ cáu gắt, sụt cân, mạch nhanh, vòng cổ lớn, mắt to bất thường nên đi đến bệnh viện khám để phát hiện bệnh sớm và điều trị”, bác sĩ Vũ khuyến cáo.
Hàn Băng