Sau 3 lần mang thai nhưng đều bị sảy, lần mang thai thứ 4 này, sản phụ P.T.T (26 tuổi, trú tại quận Thanh Xuân, Hà Nội) đã rất cẩn thận, thăm khám định kỳ theo đúng tư vấn của bác sĩ. Khi mang thai đến tuần thứ 10 và 13, chị T đều đi khám và siêu âm rất kỹ lưỡng nhưng không phát hiện thấy bất thường.
Đến tuần thai thứ 16, sản phụ T đến Bệnh viện Phụ sản Hà Nội để siêu âm, tại đây các bác sĩ chẩn đoán thai bị thoát vị hoành trái, tỷ lệ phổi - đầu (LHR) là 0.81. Ở các tuần thai thứ 25, 27 và 30 sản phụ đến phòng khám sản ban đầu để tiếp tục siêu âm, kiểm tra và theo dõi. Các lần siêu âm này, bác sĩ đều chẩn đoán thai nhi mắc thoát vị hoành trái bẩm sinh, thế nhưng, tỷ lệ phổi - đầu đã tăng lên, lần lượt là 1.32, 1.72 và 3.07.
Theo nhận định của các bác sĩ, về lý thuyết tỷ lệ phổi - đầu càng tăng thì chỉ số sống sót của thai nhi càng cao. Do có tiền sử 3 lần sảy thai nên các bác sĩ đã tư vấn chị T khám chuyên khoa tại Trung tâm Chẩn đoán trước sinh (Bệnh viện Phụ sản trung ương). Tuy nhiên sau đó, chị T đã xảy ra sự cố khi thai ở khoảng 33 tuần thì xuất hiện đau bụng, đến tuần 34 mất tim thai và sản phụ đã sảy thai lần thứ 4.
Thai phụ 4 lần sảy thai vì dị tật thoát vị hoành trái. Ảnh minh họa.
BSCK I Trần Thế Quỳnh - chuyên khoa Chẩn đoán hình ảnh cho biết, thoát vị hoành (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH) là tình trạng đặc trưng bởi sự khiếm khuyết của cơ hoành nên các tạng trong bụng thoát vị lên ngực gây chèn ép phổi, thiểu sản phổi và tăng áp phổi với các mức độ khác.
Thoát vị hoành có thể là bất thường đơn độc hoặc trong bệnh cảnh của một hội chứng có kèm theo bất thường nhiễm sắc thể và các cấu trúc khác. Tần suất của thoát vị hoành theo các y văn dao động trong khoảng 0.8 - 5/10.000 các ca sinh sống và thay đổi tùy theo dân số.
Một nghiên cứu tại BV Phụ sản Trung ương cho thấy, thoát vị hoành thường xảy ra ở những thai phụ có tuổi trung bình là 28,38 (+-5,43 tuổi); tuổi thai phát hiện thoát vị hoành trung bình là 25,3 (+- 6,4 tuần); tỷ lệ đình chỉ thai nghén là 41,37%. Có 58,63% trường hợp thoát vị hoành được giữ thai, trong số đó 4,07% thai chết lưu; 48,39% tử vong sau đẻ; 47,54% sống sau phẫu thuật.
Hình ảnh thoát vị hoành trái của thai nhi qua siêu âm. Ảnh: BVCC.
Theo bác sĩ Quỳnh, thoát vị hoành thường được chẩn đoán ở tuổi thai trung bình 22-24 tuần. Một số trường hợp lỗ thoát vị lớn có thể được chẩn đoán ở quý 1 và thường tiên lượng xấu. “Mặc dù thoát vị hoành đe dọa nghiêm trọng sức khỏe cũng như tính mạng của thai nhi, trẻ sơ sinh, nhưng để chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây bệnh vẫn là một thách thức đối với các bác sĩ. Đến nay, y học cũng chưa có kết luận rõ ràng nguyên nhân gây bệnh nhưng thường được cho là ảnh hưởng bởi đa yếu tố như: di truyền, môi trường, dinh dưỡng”, bác sĩ Quỳnh cho hay.
Trong chẩn đoán sớm thoát vị hoành, siêu âm chính là phương pháp đầu tay giúp phát hiện những bất thường của thai nhi. Chính vì vậy, các bác sĩ khuyến cáo, sản phụ nên thường xuyên đến các cơ sở y tế để siêu âm kiểm tra thai định kỳ, từ đó sẽ phát hiện sớm những bất thường để có hướng xử trí kịp thời.
LÊ PHƯƠNG.