Bệnh nhi suy thận mạn giai đoạn cuối
Trước đó, tối 18/12, Bệnh viện Nhi đồng 2 nhận được thông tin từ Trung tâm Điều phối ghép tạng Quốc gia về một trường hợp hiến tạng từ bệnh nhân chết não tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương.
Dưới sự chỉ đạo của Ban Giám đốc bệnh viện, đội ngũ bác sĩ của Bệnh viện Nhi đồng 2 đã nhanh chóng liên lạc với người nhận phù hợp, hoàn tất các xét nghiệm và thủ tục cần thiết. Đồng thời, đồng thời khẩn trương hội chẩn liên viện với Bệnh viện Chợ Rẫy để chuẩn bị cho công tác lấy và ghép thận.
Ca phẫu thuật ghép tạng cho bệnh nhi suy thận mạn. (Ảnh minh họa).
Người hiến là một bệnh nhân (47 tuổi), được chẩn đoán chết não sau nỗ lực điều trị xuất huyết não tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương. Bệnh nhi nhận thận là một bé trai (13 tuổi), suy thận mạn giai đoạn cuối trên bệnh nền là bệnh thận IgA, đang lọc máu định kỳ nhưng không đáp ứng tốt với lịch lọc máu.
Trước phẫu thuật, bệnh nhi được chỉ định chụp CT-scan dựng hình mạch máu và siêu âm Doppler nhằm đánh giá mức độ xơ hóa và tắc nghẽn mạch máu vùng chậu. Kết quả cho thấy động mạch chậu ngoài xơ hóa kèm nhiều nốt vôi hóa, tĩnh mạch chậu ngoài viêm tắc hoàn toàn.
Sau khi xác nhận sự phù hợp của thận, công tác lấy và vận chuyển trạng từ Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương về Bệnh viện Nhi đồng 2 được tiến hành ngay lập tức dưới sự hộ tống của cảnh sát giao thông và được vận chuyển trong điều kiện bảo quản nghiêm ngặt, đảm bảo không bị ảnh hưởng trong quá trình di chuyển.
Ca phẫu thuật gặp nhiều khó khăn
Ca phẫu thuật được thực hiện bởi các bác sĩ của Bệnh viện Nhi đồng 2 và các chuyên gia đến từ Bệnh viện Chợ Rẫy. Mặc dù đã tiên lượng trước những khó khăn có thể xảy ra, song, trong quá trình phẫu thuật, ekip đã gặp rất nhiều thách thức, đặc biệt trong việc xử lý tình trạng xơ hóa nghiêm trọng mạch máu vùng chậu của bệnh nhi. Đây là hậu quả của quá trình điều trị suy thận kéo dài, khiến mạch máu giảm độ đàn hồi và lưu thông máu. Điều này làm tăng nguy cơ tắc nghẽn, chảy máu hoặc thậm chí là hoại tử thận ghép.
Bên cạnh đó, việc lựa chọn vị trí mạch máu để khâu nối giữa mạch máu thận hiến và mạch máu của người nhận cũng trở thành bài toán khó. Mạch máu của trẻ em có đường kính nhỏ và thành mạch mỏng, dễ bị tổn thương trong quá trình thao tác. Do động mạch chậu ngoài của bệnh nhi bị xơ hóa, nhóm phẫu thuật viên đã quyết định sử dụng động mạch chậu chung để khâu nối.
Quá trình phẫu thuật gặp nhiều thách thức. (Ảnh minh họa).
Sau khi thận được ghép thành công, bệnh nhi được chuyển vào khu hồi sức để theo dõi và điều trị. Trong 24 giờ đầu, các xét nghiệm và cận lâm sàng cho thấy chức năng thận cải thiện rõ rệt, thận ghép dần thích nghi với cơ thể. Bệnh nhi được theo dõi sát sao với siêu âm Doppler hàng ngày, các dấu hiệu tưới máu thận ổn định, cho thấy thận ghép hoạt động tốt.
Theo TS.BS Phạm Ngọc Thạch - Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng 2, việc đánh giá trước phẫu thuật đóng vai trò vô cùng quan trọng trong việc xác định chiến lược khâu nối mạch máu. Các phương pháp hình ảnh như chụp CT-scan và siêu âm Doppler giúp đánh giá mức độ xơ hóa và lựa chọn vị trí mạch máu phù hợp, từ đó giảm thiểu rủi ro cũng như tăng khả năng thành công trong ca phẫu thuật.
Tính đến thời điểm hiện tại, Bệnh viện Nhi đồng 2 đã thực hiện thành công 33 trường hợp ghép thận cho trẻ em, trong đó có 3 trường hợp ghép thận từ người hiến chết não.
AN THANH